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Après vous êtes assuré que ce médecin n'est pas déjà dans la liste, complétez le questionnaire ci dessous.
Indiquez le(s) médecins à qui vous allez demander de mettre l'affichette dans la salle d'attente.
La mise à jour de la liste sera faite dans les 24h
Uniquement si vous désirez recevoir une affichette précisez en plus votre adresse postale ci-dessous.
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